耳前耳后淋巴结肿大，有压痛

耳前耳后淋巴结肿大伴压痛可能由局部感染、免疫反应、结核感染、淋巴系统疾病或肿瘤转移引起，需结合伴随症状判断病因。

1、局部感染：

头面部细菌或病毒感染是常见诱因，如中耳炎、外耳道炎、腮腺炎等。炎症刺激导致淋巴细胞增殖，表现为黄豆至蚕豆大小的质软包块，触痛明显。治疗需针对原发感染，细菌性感染可选用抗生素，病毒性感染以对症处理为主。

2、免疫反应：

过敏性疾病或疫苗接种后可能出现反应性淋巴结肿大。此时淋巴结质地较韧，活动度好，多伴有皮肤瘙痒或低热。通常无需特殊治疗，消除过敏原后2-3周可自行消退，持续肿大需排查其他病因。

3、结核感染：

淋巴结结核常表现为串珠样肿大，初期有压痛，后期可能破溃形成瘘管。患者多有结核接触史，伴随盗汗、午后低热等全身症状。需进行结核菌素试验和病理检查确诊，规范抗结核治疗需持续6个月以上。

4、淋巴系统疾病：

淋巴瘤或白血病等血液系统疾病可导致多组淋巴结无痛性肿大，但早期可能仅表现为局部压痛。伴随贫血、出血倾向、体重下降等症状时需警惕，骨髓穿刺和淋巴结活检是确诊关键。

5、肿瘤转移：

鼻咽癌、甲状腺癌等头颈部恶性肿瘤可通过淋巴道转移，形成质地坚硬、固定不移的肿大淋巴结。早期可能仅有轻度压痛，需通过影像学检查和原发灶病理确诊，治疗以肿瘤根治方案为主。

日常应注意观察淋巴结大小变化及伴随症状，避免反复触摸刺激。保持耳部清洁干燥，及时治疗龋齿、扁桃体炎等潜在感染灶。饮食宜清淡富含维生素，适当补充优质蛋白增强免疫力。若淋巴结持续增大超过2周、直径超过1厘米或出现夜间盗汗、体重下降等症状，需立即就医排查恶性病变。急性期可冷敷缓解疼痛，禁止自行穿刺或挤压淋巴结。