强直性脊柱炎与骨质疏松症有什么不同
强直性脊柱炎与骨质疏松症在发病机制、临床表现及治疗方式上存在显著差异。强直性脊柱炎属于慢性炎症性关节病，骨质疏松症则是骨量减少的代谢性骨病。两者的区别主要体现在病因、症状、影像学特征、并发症及治疗重点五个方面。
1、病因差异：
强直性脊柱炎与遗传基因HLA-B27高度相关，免疫系统异常攻击脊柱关节导致慢性炎症。骨质疏松症主要由骨形成与骨吸收失衡引发，常见于绝经后女性或长期钙摄入不足人群。前者属于自身免疫性疾病，后者属于代谢性疾病。
2、症状表现：
强直性脊柱炎早期表现为晨僵、下腰痛，逐渐发展为脊柱强直和驼背畸形。骨质疏松症多无自觉症状，严重时出现脆性骨折，常见部位为椎体、髋部和腕部。前者以炎症性疼痛为特征，后者以骨强度下降为主要表现。
3、影像学特征：
强直性脊柱炎X线可见骶髂关节侵蚀、脊柱竹节样改变。骨质疏松症通过骨密度检测显示T值≤-2.5，X线可能发现椎体压缩性骨折。前者影像学突出关节结构破坏，后者侧重骨矿物质含量测定。
4、并发症特点：
强直性脊柱炎可能合并葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全等关节外病变。骨质疏松症主要并发症为病理性骨折，髋部骨折可能导致长期卧床。前者并发症多与免疫系统相关，后者直接由骨骼力学性能下降引起。
5、治疗重点：
强直性脊柱炎需长期使用非甾体抗炎药、生物制剂控制炎症。骨质疏松症治疗以抗骨吸收药物（如阿仑膦酸钠）、促骨形成药物为主。前者侧重抑制免疫反应，后者旨在恢复骨代谢平衡。
强直性脊柱炎患者应避免久坐，坚持游泳等伸展运动防止关节强直，同时补充维生素D预防继发性骨质疏松。骨质疏松症患者需保证每日钙摄入量800-1200毫克，进行适度负重运动增强骨强度。两类疾病均需定期监测病情变化，强直性脊柱炎患者建议每3-6个月评估炎症指标，骨质疏松症患者每年复查骨密度。饮食上均需增加乳制品、深绿色蔬菜摄入，避免过量咖啡因和酒精影响骨代谢。
