第一掌骨基底部骨折伴脱位
第一掌骨基底部骨折伴脱位可通过手法复位外固定、手术复位内固定、药物治疗、康复训练及定期复查等方式治疗。该损伤通常由直接暴力撞击、跌倒时手部撑地、运动损伤、骨质疏松及关节囊松弛等原因引起。
1、手法复位外固定：
适用于稳定性骨折脱位，通过专业医生手法牵引使骨折端及脱位关节复位，随后采用石膏或支具固定4-6周。固定期间需保持拇指外展位以维持关节稳定性，每周复查X线观察复位效果。
2、手术复位内固定：
针对粉碎性骨折或复位失败者，需行切开复位克氏针或微型钢板螺钉内固定术。手术可精确恢复关节面平整度，术后需配合短期外固定保护，6周后根据愈合情况逐步开始功能锻炼。
3、药物治疗：
急性期可选用非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀，如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片。骨质疏松患者需联合钙剂与维生素D制剂，严重疼痛者可短期使用氨酚羟考酮片，所有药物均需严格遵医嘱使用。
4、康复训练：
拆除固定后需系统康复治疗，早期进行拇指被动屈伸训练，逐步过渡到握力球强化肌力。物理治疗如超声波可促进骨愈合，蜡疗能改善关节僵硬，训练强度需遵循渐进原则避免二次损伤。
5、定期复查：
治疗后1周、1个月、3个月需复查X线评估愈合进度，观察是否存在创伤性关节炎迹象。若出现持续疼痛或活动受限，需及时调整治疗方案，必要时进行关节镜清理术。
日常护理需避免患肢负重及剧烈运动，饮食注意补充蛋白质、钙质及维生素C促进骨痂形成，推荐牛奶、鱼虾及猕猴桃等食物。康复期可进行温水浸泡缓解僵硬，睡眠时用软枕垫高患肢减轻肿胀。戒烟限酒以改善局部血液循环，半年内禁止参与篮球等对抗性运动，定期进行握力测试评估功能恢复情况。
