冠心病很严重吗 怎么判断冠心病的严重情况
冠心病严重程度需结合临床症状、检查结果及并发症风险综合判断，评估指标主要有典型心绞痛发作频率、冠状动脉狭窄程度、心肌损伤标志物水平、心脏功能状态及是否存在急性心血管事件史。
1、症状频率：
稳定型心绞痛每周发作少于2次属轻度，每日发作但硝酸甘油可缓解属中度，静息状态下持续胸痛或近期发作频率骤增提示病情恶化。若出现持续30分钟以上不缓解的压榨性胸痛，需警惕急性心肌梗死。
2、血管狭窄：
冠状动脉造影显示单支血管狭窄50%-70%为轻度病变，多支血管狭窄70%-90%属中度，左主干或三支血管重度狭窄（＞90%）伴侧支循环不良时猝死风险显著增加。血管内超声可更精确评估斑块稳定性。
3、心肌损伤：
肌钙蛋白持续阴性且心电图无病理性Q波提示心肌未受损，心肌酶谱轻度升高反映小范围缺血，而广泛前壁导联ST段抬高合并肌钙蛋白峰值＞10ng/ml提示大面积心肌梗死。
4、心功能分级：
纽约心脏病学会（NYHA）Ⅰ级患者日常活动无限制，Ⅲ级患者轻微活动即诱发气促，Ⅳ级患者静息状态下出现呼吸困难或需持续吸氧。左室射血分数＜40%时心力衰竭风险增加3倍。
5、并发症风险：
合并糖尿病、肾功能不全或既往有心肌梗死史者预后较差。室性心律失常、心源性休克或机械并发症（如室间隔穿孔）属于急危重症，需立即血运重建治疗。
冠心病患者需长期维持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以内，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行5次30分钟中等强度有氧运动，运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%范围内。随身携带硝酸甘油片，定期监测血压、血糖、血脂水平，每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时需及时就诊。
