如何判断上消化道出血是否有继续出血
上消化道出血是否继续出血可通过呕血颜色、黑便性状、生命体征、血红蛋白变化、胃管引流液观察等指标综合判断。
1、呕血颜色：
新鲜呕血呈鲜红色提示活动性出血，咖啡渣样呕血多为陈旧性出血。食管静脉曲张破裂出血常呈喷射状鲜红色，胃溃疡出血多表现为暗红色血块。出血量超过400毫升时可能出现呕血症状。
2、黑便性状：
柏油样黑便黏稠发亮提示近期出血，排便次数增加或便质稀薄可能暗示持续出血。每日出血量超过50毫升可出现黑便，出血停止后黑便仍可持续3-5天。
3、生命体征：
持续心率增快超过100次/分、收缩压低于90mmHg提示循环血量不足。体位性低血压（由卧位改为立位时收缩压下降超过20mmHg）是判断隐性出血的重要指标。
4、血红蛋白变化：
24小时内血红蛋白下降超过20g/L或需要输血维持时考虑活动性出血。但急性期血液浓缩可能掩盖真实贫血程度，需结合红细胞压积动态监测。
5、胃管引流液观察：
胃管引流出鲜红色血液或血凝块提示新发出血，引流液由红转清后再次变红需警惕再出血。持续引流液潜血试验阳性超过72小时应考虑出血未完全停止。
患者应绝对卧床休息，保持头偏向一侧防止误吸，暂禁食禁水直至出血停止。出血控制后24小时可尝试少量低温流质饮食，逐步过渡到低纤维软食。恢复期需补充富含铁质的动物肝脏、瘦肉等食物，配合维生素C促进铁吸收。日常避免服用非甾体抗炎药、饮酒及辛辣刺激性食物，规律监测粪便颜色变化，出现头晕心悸等不适及时就医复查胃镜。
