酒精心肌病与冠心病有什么区别
酒精心肌病与冠心病的主要区别在于病因、病理机制及临床表现。酒精心肌病主要由长期过量饮酒导致心肌损伤引起，冠心病则是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血所致。
1、病因差异：
酒精心肌病的直接病因是乙醇及其代谢产物对心肌细胞的毒性作用，长期每日酒精摄入量超过40克（男性）或20克（女性）可诱发。冠心病的主要危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病及吸烟等，与脂质在冠状动脉内膜沉积形成斑块相关。
2、病理机制：
酒精心肌病表现为心肌细胞脂肪变性、线粒体损伤和收缩蛋白异常，最终导致心室扩张和收缩功能障碍。冠心病核心病理改变为动脉粥样硬化斑块造成血管狭窄或闭塞，引发心肌供血不足甚至梗死。
3、症状特点：
酒精心肌病早期多表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等左心衰竭症状，晚期可出现全心衰竭体征如颈静脉怒张、肝肿大。冠心病典型症状为心绞痛，表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩臂，急性心肌梗死时疼痛持续不缓解。
4、影像学表现：
酒精心肌病超声心动图显示左心室扩大、室壁运动普遍减弱，射血分数降低。冠心病患者超声可见节段性室壁运动异常，冠状动脉造影能明确血管狭窄程度和部位，心肌核素显像可显示缺血区域。
5、治疗原则：
酒精心肌病首要治疗是严格戒酒，辅以利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等抗心衰药物。冠心病需控制危险因素，使用抗血小板药物和他汀类药物，严重者需冠状动脉介入治疗或搭桥手术。
两类疾病均需长期生活方式管理。酒精心肌病患者应彻底戒酒并补充维生素B1，限制钠盐摄入每日不超过5克，适度进行有氧运动如步行、游泳。冠心病患者需坚持地中海饮食，每日摄入蔬菜500克以上，每周进行150分钟中等强度运动，同时严格监测血压、血糖和血脂水平。出现胸闷气促加重或下肢水肿时应及时心内科就诊。
