小儿高血压应该做哪些检查

小儿高血压需进行血压监测、血液检查、尿液检查、影像学检查和心电图检查等多项评估。

1、血压监测：

动态血压监测是诊断小儿高血压的基础，需在不同时间段多次测量以排除白大衣高血压。建议使用适合儿童臂围的袖带，测量时保持安静坐姿。若收缩压或舒张压持续高于同年龄、性别、身高儿童的第95百分位，可诊断为高血压。

2、血液检查：

包括血常规、肾功能、电解质、血脂和血糖检测。肾功能异常可能表现为肌酐升高或估算肾小球滤过率下降。电解质紊乱如低钾血症可能提示原发性醛固酮增多症。血脂血糖异常则与代谢综合征相关。

3、尿液检查：

尿常规可发现蛋白尿、血尿等肾脏损害表现，尿微量白蛋白/肌酐比值能早期发现肾小球损伤。24小时尿儿茶酚胺测定有助于排查嗜铬细胞瘤，尿电解质检测对肾小管疾病诊断有重要意义。

4、影像学检查：

肾脏超声可评估肾脏大小、结构异常及肾动脉狭窄。心脏超声能检测左心室肥厚等靶器官损害。必要时行肾动脉CT血管造影或磁共振血管成像，明确血管性高血压病因。

5、心电图检查：

心电图可发现左心室高电压、ST-T改变等心肌肥厚征象。动态心电图监测有助于评估高血压对心脏电活动的影响。严重病例可能出现心律失常或传导阻滞。

确诊小儿高血压后需建立长期随访计划，每日保证60分钟中等强度运动如游泳、骑自行车，限制屏幕时间不超过2小时。饮食推荐DASH饮食模式，增加新鲜果蔬、全谷物和低脂乳制品摄入，每日钠盐摄入控制在3-5克。家长应学习正确测量血压方法，定期监测并记录血压变化。避免二手烟暴露，保证充足睡眠时间。心理干预包括减轻学业压力，必要时进行专业心理咨询。合并肥胖者需制定渐进式减重方案，目标为每月减重0.5-1公斤。