老年人前列腺增生尿不出怎么回事

老年人前列腺增生导致排尿困难可能由腺体增生压迫尿道、膀胱功能代偿失调、合并尿路感染、神经调节异常、药物副作用等因素引起，可通过药物治疗、导尿处理、手术解除梗阻、控制感染、调整用药等方式改善。

1、腺体增生压迫：

前列腺随年龄增长出现良性增生，增大的腺体挤压后尿道形成机械性梗阻。典型表现为尿流变细、排尿踌躇，严重时出现急性尿潴留。临床常用α受体阻滞剂如坦索罗辛、5α还原酶抑制剂如非那雄胺缓解症状，重度梗阻需经尿道前列腺电切术解除压迫。

2、膀胱功能代偿失调：

长期排尿阻力增加导致膀胱逼尿肌过度收缩，后期出现肌纤维化及收缩力下降。患者常有尿频尿急伴排尿无力，尿动力学检查可明确诊断。轻中度患者可通过膀胱训练、盆底肌锻炼改善，严重低顺应性膀胱需间歇导尿或膀胱造瘘。

3、合并尿路感染：

残余尿增多易滋生细菌，引发前列腺炎或膀胱炎。除排尿困难外，多伴有尿痛、发热等症状。尿常规检查可见白细胞升高，需根据药敏结果选用敏感抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松等，同时处理原发梗阻因素。

4、神经调节异常：

老年患者常合并糖尿病、脑血管病等基础疾病，可能影响支配膀胱的自主神经功能。表现为排尿意识减弱、膀胱感觉迟钝，需排查神经系统病变。可尝试骶神经调节治疗，配合定时排尿训练。

5、药物副作用：

抗胆碱药、抗组胺药等可能抑制膀胱收缩，利尿剂增加尿量加重梗阻症状。需评估患者用药史，调整可能加重排尿困难的药物，如将短效抗胆碱药替换为选择性更高的制剂。

老年前列腺增生患者日常应避免憋尿、限制晚间饮水量，适度温水坐浴促进局部血液循环。饮食注意减少辛辣刺激及酒精摄入，优先选择南瓜子、西红柿等富含锌元素的食物。适度进行提肛运动增强盆底肌力，但急性尿潴留需立即就医导尿。定期复查前列腺特异性抗原及泌尿系超声，监测病情进展。