老年糖尿病周围神经病变怎么治
老年糖尿病周围神经病变可通过控制血糖、营养神经药物、疼痛管理、物理治疗和手术治疗等方式改善。该病变主要由长期高血糖、微循环障碍、氧化应激、代谢异常和遗传因素等引起。
1、控制血糖：
持续高血糖是导致神经损伤的核心因素，需通过口服降糖药或胰岛素将糖化血红蛋白控制在7%以下。二甲双胍、格列美脲等药物可改善胰岛素抵抗，同时需定期监测血糖避免波动过大。血糖稳定后神经传导速度可部分恢复。
2、营养神经药物：
甲钴胺可促进髓鞘修复，改善肢体麻木症状；硫辛酸作为强抗氧化剂能减轻神经氧化损伤；依帕司他可抑制山梨醇蓄积，缓解神经细胞水肿。这类药物需长期使用3-6个月方能显效。
3、疼痛管理：
普瑞巴林通过调节钙通道缓解灼痛感，度洛西汀可双重抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取。对于夜间加重的刺痛，可短期使用曲马多等弱阿片类药物，但需警惕便秘等副作用。
4、物理治疗：
低频脉冲电刺激能改善神经微循环，红外线照射可促进局部代谢。每日温水足浴配合踝泵运动，每次15分钟，有助于延缓肌肉萎缩。震动觉训练使用256Hz音叉进行感觉再教育。
5、手术治疗：
对于严重卡压性神经病变，腕管松解术或跖管减压术能解除机械压迫。血管介入治疗如腰交感神经阻滞可改善下肢缺血，但需评估心血管风险。脊柱减压术适用于合并椎管狭窄病例。
患者日常需穿着宽松棉袜避免足部摩擦，进食富含B族维生素的糙米、燕麦等粗粮，每周进行3次30分钟水中步行训练以减轻关节负担。使用硅胶鞋垫分散足底压力，夜间用护足架预防足下垂。每月检查足部皮肤完整性，发现破损立即就医。保持环境温度恒定避免冷热刺激加重感觉异常，戒烟限酒以维持血管功能。
