眼外伤会造成哪些视神经损害
眼外伤可能造成视神经挫伤、视神经撕裂、视神经鞘膜下出血、视神经管骨折压迫及视神经萎缩等损害。视神经损伤程度与外伤机制、力度及救治时机密切相关，需通过眼底检查、视野测试和影像学检查明确诊断。
1、视神经挫伤：
外力冲击导致视神经纤维震荡性损伤，表现为视力急剧下降伴瞳孔对光反射迟钝。可能与眼球瞬间变形压迫视神经有关，常见于拳击、球类运动撞击。早期需使用糖皮质激素减轻水肿，配合神经营养药物如甲钴胺改善微循环。
2、视神经撕裂：
锐器或骨折片直接切断视神经纤维，视力丧失不可逆。多发生于眶尖部穿刺伤或颅底骨折，伴随眼球运动障碍和眼睑下垂。需紧急手术清除骨碎片并修复硬膜，术后联合鼠神经生长因子促进残存神经功能代偿。
3、视神经鞘膜下出血：
外伤后视神经周围血管破裂形成血肿，压迫神经传导束。特征性表现为视力进行性下降伴视盘水肿，常见于高血压患者头部撞击伤。需通过眼眶CT定位后行鞘膜切开减压术，必要时联合止血药物如氨甲环酸。
4、视神经管骨折压迫：
颅面部外伤导致视神经管变形或骨片移位，持续压迫视神经血供。典型症状为外伤后迟发性视力减退伴视野缺损。需在72小时内完成视神经管减压术，配合高压氧治疗改善局部缺氧状态。
5、视神经萎缩：
严重外伤后6个月以上出现的继发性损害，视盘苍白伴血管变细。与神经轴索断裂后胶质增生有关，可见于未及时治疗的视神经挫伤。虽无特效疗法，但长期服用银杏叶提取物可延缓萎缩进程。
眼外伤后需立即冷敷止血并避免揉眼，转运时保持头部固定。恢复期每日热敷促进淤血吸收，饮食增加深海鱼、蓝莓等富含花青素的食物。三个月内禁止剧烈运动及高空作业，定期复查视野和视觉诱发电位。若出现闪光感或视野缺损加重，需即刻返院排查继发出血或视网膜脱离。
