真性与假性性早熟如何鉴别
真性与假性性早熟可通过促性腺激素水平、性腺发育状态、病因来源、影像学检查及临床表现进行鉴别。真性性早熟通常由下丘脑-垂体-性腺轴激活引起，假性性早熟则多与外源性激素暴露或性腺肿瘤相关。
1、激素水平：
真性性早熟患者促性腺激素（如黄体生成素、卵泡刺激素）水平升高，符合正常青春期启动模式；假性性早熟因性激素来源与中枢无关，促性腺激素水平通常受抑制。需通过促性腺激素释放激素激发试验明确诊断。
2、性腺发育：
真性性早熟伴随性腺（睾丸/卵巢）体积增大，超声显示卵巢滤泡发育或睾丸生精小管增生；假性性早熟性腺体积多未达青春期标准，但可能出现卵巢囊肿或睾丸间质细胞瘤等异常结构。
3、病因差异：
真性性早熟病因包括特发性中枢性早熟、脑肿瘤或先天性畸形等中枢病变；假性性早熟常见于肾上腺疾病、卵巢颗粒细胞瘤、睾丸间质细胞瘤或外源性雌激素/雄激素接触。
4、影像学特征：
头颅MRI可鉴别真性早熟的中枢神经系统异常（如下丘脑错构瘤）；盆腔/肾上腺CT或超声有助于发现假性早熟的性腺或肾上腺占位性病变。骨龄评估对两者均有参考价值，但真性早熟骨龄超前更显著。
5、临床表现：
真性早熟呈现进行性第二性征发育（如乳房分期进展、睾丸容积递增），女性可有月经来潮；假性早熟第二性征发育程度与性腺发育不匹配，如男性乳房发育但睾丸未增大，或女性阴道出血但无乳房发育。
日常需避免儿童接触含激素的食品或化妆品，定期监测生长速度与第二性征变化。真性早熟患儿可进行心理疏导减轻焦虑，假性早熟患者需排查环境激素暴露。建议每3-6个月复查骨龄与激素水平，运动选择跳绳、游泳等纵向运动有助于身高潜力发挥，饮食应控制高糖高脂食物摄入以减少肥胖风险。
