小儿脑脓肿怎么回事 浅析小儿脑脓肿的四个原因
小儿脑脓肿可能由中耳炎或乳突炎扩散、血行感染、头部外伤、先天性心脏病等因素引起，可通过抗生素治疗、手术引流、对症支持、原发病控制等方式干预。
1、邻近感染扩散：
中耳炎、乳突炎等头颈部感染未及时控制时，病原体可能通过颅骨缝隙或血管间隙侵入脑组织。常见致病菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，患儿会出现发热、耳痛症状。需通过影像学检查确诊后，采用敏感抗生素联合乳突根治术治疗。
2、血行播散感染：
身体其他部位感染灶的细菌经血液循环进入脑实质，多见于肺部感染、皮肤脓疱疮等。金黄色葡萄球菌和链球菌是主要病原体，可能伴随败血症表现。除静脉使用抗生素外，需彻底清除原发感染灶。
3、外伤直接侵入：
开放性颅脑损伤时细菌可直接污染脑组织，常见于交通事故或坠落伤后。创口处理不及时易形成脓肿，多伴有头痛呕吐等颅内压增高症状。需紧急清创并预防性使用覆盖厌氧菌的广谱抗生素。
4、先心病相关感染：
法洛四联症等紫绀型先心病患儿因血流异常，口腔或肠道菌群易形成脑脓肿。常见草绿色链球菌感染，可能突发偏瘫或抽搐。需在控制感染后尽早进行心脏畸形矫正手术。
患儿确诊后应保持安静卧床，头部抬高15-30度以降低颅内压。恢复期给予高蛋白流质饮食如鱼肉粥、蒸蛋羹，分次少量进食避免呛咳。每日监测体温和意识状态，肢体功能障碍者需进行被动关节活动训练。三个月内避免剧烈运动，定期复查头颅影像评估脓肿吸收情况。注意口腔和皮肤清洁，积极治疗龋齿等慢性感染灶。
