维生素B12缺乏应该怎么办

维生素B12缺乏可通过调整饮食、口服补充剂、肌肉注射治疗、改善吸收障碍、定期监测等方式干预。维生素B12缺乏通常由饮食摄入不足、吸收功能障碍、胃部手术史、长期用药、遗传代谢异常等原因引起。

1、调整饮食：

增加动物肝脏、鱼类、蛋类、乳制品等富含维生素B12的食物摄入。素食者需选择强化谷物或营养酵母作为补充来源。每日摄入2.4微克可满足成人需求，孕妇和哺乳期妇女需适当增量。

2、口服补充剂：

轻度缺乏者可选用氰钴胺或甲钴胺片剂，需在医生指导下根据血检结果调整剂量。口服补充适用于无严重吸收障碍的患者，通常需要持续用药3-6个月。

3、肌肉注射治疗：

严重缺乏或恶性贫血患者需采用羟钴胺注射液，初始阶段每周注射1次，后续改为每月维持。注射治疗可绕过消化道直接补充，对胃切除或内因子缺乏者效果显著。

4、改善吸收障碍：

萎缩性胃炎患者需配合胃黏膜保护治疗，克罗恩病等肠道疾病需控制原发病。长期使用抑酸药物者应评估用药方案，必要时间歇性补充维生素B12。

5、定期监测：

治疗期间每3-6个月检测血清维生素B12和同型半胱氨酸水平，伴有神经系统症状者需进行磁共振检查。老年人、胃肠术后患者应建立长期随访机制。

维生素B12缺乏者应保持均衡膳食结构，避免过度烹煮导致营养素流失。合并贫血时可配合摄入富含叶酸和铁的食物如深绿色蔬菜、红肉。神经系统损伤患者需进行肢体功能锻炼，建议每日30分钟快走或游泳改善神经传导。烹饪时可选用不锈钢锅具减少钴元素破坏，储存食物时注意避光防潮。出现舌炎或口腔溃疡期间避免辛辣刺激饮食，餐后使用软毛牙刷清洁口腔。