生褥疮的主要原因你知道几点

生褥疮的主要原因有长期卧床压迫、营养不良、皮肤潮湿、摩擦力和剪切力、感觉障碍等。

1、长期卧床压迫：

局部组织持续受压是褥疮发生的首要因素。当患者长期保持同一体位时，骨突部位如骶尾部、足跟等承受压力超过毛细血管闭合压，导致组织缺血缺氧坏死。临床数据显示，持续2小时以上压迫即可造成不可逆损伤。

2、营养不良：

蛋白质能量不足会降低皮肤抗压能力。血清白蛋白低于35克/升时，皮下脂肪垫变薄，肌肉萎缩，使骨突部位更易受损。维生素C和锌缺乏还会延缓伤口愈合，加重褥疮程度。

3、皮肤潮湿：

大小便失禁或出汗导致皮肤长期处于潮湿状态，角质层软化膨胀，屏障功能下降。潮湿环境使皮肤更易受细菌感染，同时增加与床单的摩擦力，加速表皮脱落形成创面。

4、摩擦力和剪切力：

搬运病人时产生的摩擦力会直接剥离表皮，而半卧位时重力产生的剪切力可使深层组织错位，阻断微循环。这两种机械力常与压力共同作用，在骶骨和坐骨结节处形成深部组织损伤。

5、感觉障碍：

脊髓损伤或糖尿病神经病变患者因痛觉减退，无法感知压迫不适而及时变换体位。这类患者可能在6小时内就发展为不可逆的深部组织损伤，且多发生在坐骨结节等非典型部位。

预防褥疮需采取多维度措施：每2小时协助患者翻身并记录体位变化；使用减压床垫分散压力；保持皮肤清洁干燥，失禁后及时清洗并涂抹屏障霜；每日检查骨突部位皮肤情况；保证每日蛋白质摄入量达1.2-1.5克/公斤体重，补充维生素C和锌；对高危患者进行Braden评分筛查。护理人员应接受专业培训，掌握正确的搬运技巧以减少摩擦力和剪切力。建立翻身计划表，对长期卧床者建议使用交替充气床垫，坐轮椅者每15分钟做抬臀动作。发现皮肤发红不退时应立即解除压迫，出现水疱或破损需及时就医。