老年痴呆一般要做什么检查 检查6个项目了解老年痴呆

老年痴呆的诊断通常需要结合认知评估、影像学检查和实验室检测，主要检查项目包括神经心理学测试、脑部核磁共振成像、脑脊液检测、血液生化检查、基因筛查以及日常生活能力评估。

1、神经心理学测试：

通过标准化量表评估记忆、语言、执行功能等认知领域，常用简易精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）。测试结果可量化认知损害程度，辅助区分阿尔茨海默病与其他类型痴呆。

2、脑部核磁共振：

采用高分辨率MRI观察海马体萎缩、脑沟增宽等结构性改变，可鉴别血管性痴呆。动态监测脑容积变化有助于评估病情进展，典型阿尔茨海默病可见颞顶叶皮层显著萎缩。

3、脑脊液检测：

通过腰椎穿刺获取脑脊液，检测β淀粉样蛋白和tau蛋白水平。阿尔茨海默病患者通常表现为Aβ42降低、磷酸化tau蛋白升高，该检查对早期诊断具有较高特异性。

4、血液生化检查：

筛查甲状腺功能异常、维生素B12缺乏、梅毒抗体等可逆性痴呆病因。肝功能、肾功能及电解质检测可排除代谢性脑病，血糖检测有助于识别糖尿病相关认知障碍。

5、基因筛查：

针对早发性家族性阿尔茨海默病，检测APP、PSEN1/2等致病基因突变。载脂蛋白E基因分型可评估散发性病例风险，但需注意基因检测不能作为独立诊断依据。

6、生活能力评估：

采用日常生活活动量表（ADL）和工具性日常生活活动量表（IADL）评估穿衣、进食、理财等实际功能。该检查能客观反映痴呆对生活质量的影响，为护理方案制定提供依据。

建议疑似痴呆患者就诊神经内科或记忆门诊，检查前避免熬夜或饮酒。日常保持地中海饮食模式，适量补充深海鱼油和维生素E；坚持有氧运动和认知训练，如阅读、下棋等脑力活动；家属需记录患者异常行为变化，定期复查脑影像和认知评估。合并高血压、糖尿病者应严格控制基础疾病，避免使用抗胆碱能药物加重认知障碍。