双肾结石手术可以一次取吗
双肾结石手术通常可以一次完成取石，具体需根据结石大小、位置、肾功能及患者整体健康状况综合评估。处理方式主要有经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术、开放手术等。
1、结石特征：
结石体积较小且分布集中时，单次手术成功率较高。若结石直径超过20毫米或存在多发分散性结石，可能需分次处理。术前需通过CT或超声明确结石三维分布。
2、肾功能评估：
双侧肾功能差异显著者需谨慎，当一侧肾小球滤过率低于30ml/min时，优先处理梗阻严重侧。术中需实时监测肾盂压力，避免脓毒血症等并发症。
3、术式选择：
经皮肾镜适合肾盂大结石，可双侧同期建立通道；输尿管软镜适用于肾下盏结石，但需分侧操作。复杂病例可能需联合体外冲击波碎石辅助。
4、麻醉耐受：
单次长时间麻醉对心肺功能要求较高，老年或合并慢性病患者需缩短手术时间。全麻时长超过4小时可能增加术后认知功能障碍风险。
5、术后恢复：
同期手术者需加强水化治疗，每日尿量应维持在2000ml以上。留置双J管期间避免剧烈运动，定期复查腹部平片观察残石情况。
术后建议低钠低嘌呤饮食，限制动物内脏及高草酸食物摄入。每日饮水不少于2500ml，可分次饮用柠檬水酸化尿液。恢复期可进行散步等低强度运动，术后1个月避免负重劳动。定期监测尿常规及肾功能，发现血尿或发热需及时复诊。
