肺部CT可以查出肺栓塞吗
肺部CT可以查出肺栓塞，但需采用增强CT扫描。肺栓塞的诊断方法主要有CT肺动脉造影、D-二聚体检测、超声心动图、通气灌注扫描、肺动脉造影等。
1、CT肺动脉造影：
增强CT扫描中的CT肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准，通过静脉注射造影剂可清晰显示肺动脉内的血栓位置和范围，敏感性和特异性均超过90%。该方法能同时评估肺实质病变和纵隔结构，但对肾功能不全患者需谨慎使用造影剂。
2、D-二聚体检测：
作为筛查手段，D-二聚体升高提示体内存在纤维蛋白溶解活动，阴性结果可基本排除急性肺栓塞。但该指标特异性较低，创伤、感染等情况也可导致升高，需结合临床表现和其他检查综合判断。
3、超声心动图：
床旁超声可发现右心室负荷过重的间接征象，如右室扩大、三尖瓣反流等，适用于血流动力学不稳定的危重患者。经食道超声能直接观察到主肺动脉或左右肺动脉近端的血栓，但远端分支显示受限。
4、通气灌注扫描：
通过放射性核素显像评估肺部通气和血流灌注的匹配情况，典型表现为灌注缺损而通气正常。该检查对孕妇等需避免辐射的人群较适用，但结果判读存在一定主观性，目前已逐渐被CT取代。
5、肺动脉造影：
作为有创检查手段，导管肺动脉造影能直接显示肺动脉及其分支的充盈缺损，曾是诊断肺栓塞的金标准。由于操作复杂且并发症风险较高，现仅用于CT检查结果不明确或拟行介入治疗的情况。
怀疑肺栓塞时应立即就医，确诊后需严格遵医嘱进行抗凝治疗。日常需注意避免久坐不动，长途旅行时每小时活动下肢，术后患者按规范使用弹力袜。饮食宜清淡少盐，控制体重在正常范围，高血压患者需监测血压。戒烟并避免二手烟暴露，规律进行快走、游泳等有氧运动，但急性期需绝对卧床休息。出现突发胸痛、呼吸困难等症状时不可自行处理，必须急诊就医。
