老年人吐血是什么原因导致的
老年人吐血可能由消化道溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌、急性胃黏膜病变、药物性胃损伤等原因引起。吐血在医学上称为上消化道出血，需根据具体病因采取止血、药物或手术治疗。
1、消化道溃疡：
胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管时可能引发呕血，常伴随上腹疼痛、黑便。溃疡多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药有关，需通过胃镜检查确诊。治疗包括质子泵抑制剂抑酸、根除幽门螺杆菌，严重出血需内镜下止血。
2、食管静脉曲张：
肝硬化患者门静脉高压导致食管下端静脉丛曲张破裂，表现为突发大量呕血。常见于长期酗酒或病毒性肝炎患者，可能伴脾肿大、腹水。需紧急内镜下套扎或组织胶注射止血，同时补充血容量，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
3、胃癌出血：
肿瘤组织坏死侵蚀血管可引起呕血，多呈咖啡渣样，常伴消瘦、贫血。胃镜检查可见溃疡型肿块，病理活检可确诊。早期可行手术切除，晚期以姑息性止血、化疗为主，需警惕大量出血导致失血性休克。
4、急性胃黏膜病变：
应激、酒精或药物刺激导致胃黏膜广泛糜烂出血，呕血量较少但持续。常见于严重创伤、大手术后或长期服用阿司匹林者。治疗需停用损伤因素，使用胃黏膜保护剂和抑酸药物，多数预后良好。
5、药物性损伤：
抗凝药如华法林、抗血小板药如氯吡格雷可能诱发消化道出血，尤其合并溃疡病史者风险更高。表现为呕血伴凝血功能异常，需暂停相关药物并静脉注射维生素K拮抗，必要时输注新鲜血浆。
老年人出现吐血应立即禁食平卧，监测血压心率，尽快就医明确病因。日常需避免坚硬刺激性食物，戒烟限酒，规范用药。合并肝硬化者需低盐高蛋白饮食，溃疡患者应规律进食，胃癌高危人群建议定期胃镜筛查。所有消化道出血患者康复后均需随访血红蛋白水平，警惕再出血风险。
