老年人膝盖有积液应该做什么治疗

老年人膝盖积液可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节穿刺抽液、手术治疗等方式缓解。积液通常由骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性滑膜炎、感染性关节炎、痛风性关节炎等原因引起。

1、休息制动：

急性期需减少膝关节负重活动，使用拐杖辅助行走，避免爬楼梯或下蹲动作。卧床时抬高患肢促进淋巴回流，可配合弹性绷带加压包扎减轻肿胀。每日冰敷15-20分钟能有效缓解局部炎症反应。

2、物理治疗：

超短波治疗可促进积液吸收，超声波能改善滑膜血液循环，脉冲磁疗有助于缓解关节疼痛。中医针灸选取梁丘、血海等穴位可调节局部气血运行，中药熏蒸使用艾叶、红花等药材能温经通络。

3、药物治疗：

非甾体抗炎药如塞来昔布可控制滑膜炎症，玻璃酸钠注射液能改善关节润滑功能，糖皮质激素关节腔注射适用于顽固性积液。痛风患者需服用别嘌醇降低血尿酸，感染性关节炎需静脉滴注抗生素。

4、关节穿刺抽液：

对于张力性积液或疑似感染病例，需在无菌条件下行关节腔穿刺引流，同时可注射药物治疗。抽液后需加压包扎并监测体温变化，穿刺液应送检常规、生化及细菌培养以明确病因。

5、手术治疗：

关节镜下滑膜切除术适用于反复积液伴滑膜增生者，人工膝关节置换术针对终末期骨关节炎患者。术后需进行渐进式康复训练，早期以踝泵运动和直腿抬高为主，后期加强股四头肌等长收缩练习。

日常建议选择低冲击运动如游泳、骑自行车，控制体重以减轻关节负荷。饮食注意补充钙质和维生素D，多食用深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物。夜间使用护膝保暖，避免空调直吹关节。若出现关节红肿热痛加剧或发热症状，需及时就医排除感染可能。定期复查膝关节超声监测积液变化，长期积液可能加速软骨磨损，需遵医嘱进行阶梯化治疗。