大拇指关节肿痛是怎么回事

大拇指关节肿痛可能由外伤性损伤、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、腱鞘炎等原因引起。

1、外伤性损伤：

外力撞击或过度使用可能导致关节周围韧带撕裂、骨折或关节脱位。急性期表现为局部肿胀淤青，活动受限。需通过X线排除骨折，轻度损伤可采用支具固定配合冷敷，严重韧带断裂需手术修复。

2、骨关节炎：

关节软骨退行性变多见于中老年人，晨起关节僵硬感明显，X线可见关节间隙变窄。可能与长期劳损、肥胖等因素有关，通常伴随关节摩擦音和变形。早期可通过关节腔注射玻璃酸钠缓解，晚期需考虑关节置换术。

3、类风湿关节炎：

自身免疫性疾病常对称性累及近端指间关节，类风湿因子阳性。可能与遗传、感染等因素有关，典型表现为梭形肿胀和晨僵超过1小时。需使用甲氨蝶呤等抗风湿药物控制病情，生物制剂适用于中重度患者。

4、痛风性关节炎：

单关节突发红肿热痛是典型特征，血尿酸检测值常超过420μmol/L。高嘌呤饮食和酒精摄入是常见诱因，夜间发作时疼痛可达峰值。急性期用秋水仙碱缓解症状，长期需服用别嘌醇抑制尿酸生成。

5、腱鞘炎：

频繁屈伸动作易引发拇长屈肌腱鞘炎症，表现为掌指关节处压痛伴弹响。可能与糖尿病、甲状腺疾病等因素有关，通常伴随活动时卡顿感。超声引导下鞘内注射糖皮质激素可有效改善症状，顽固病例需行腱鞘切开术。

日常应避免手指过度负重活动，用温水浸泡促进血液循环，饮食上增加深海鱼类摄入以补充欧米伽3脂肪酸。建议进行抓握力训练增强关节稳定性，睡眠时佩戴护具防止晨僵。若肿胀持续超过两周或出现关节变形，需及时至风湿免疫科就诊完善抗核抗体谱等检查。控制体重在BMI24以下可显著降低关节负荷，太极拳等低冲击运动有助于保持关节活动度。