骨髓泥注入术的治疗范围是什么

骨髓泥注入术主要用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤、椎体转移性肿瘤等疾病，通过骨水泥强化椎体稳定性并缓解疼痛。该技术的适用范围主要有椎体压缩性骨折、椎体肿瘤性病变、椎体血管畸形、椎体术后稳定性重建、特定疼痛综合征五种情况。

1、椎体压缩性骨折：

骨质疏松导致的椎体压缩骨折是骨髓泥注入术最常见的适应症。当椎体高度丢失超过15%并伴有顽固性疼痛时，通过经皮穿刺向椎体内注入骨水泥可迅速稳定骨折块。该技术能有效恢复椎体力学强度，术后2小时内患者即可实现疼痛缓解，特别适合高龄或合并基础疾病无法耐受开放手术的患者。

2、椎体肿瘤性病变：

椎体转移瘤或骨髓瘤引起的病理性骨折适用该技术治疗。骨水泥在填充肿瘤破坏区域的同时，其聚合产热效应可破坏肿瘤细胞。临床数据显示，约80%的恶性肿瘤椎体转移患者术后疼痛视觉模拟评分可降低4分以上，且能维持6-12个月的疗效。

3、椎体血管畸形：

椎体血管瘤患者出现疼痛或神经压迫症状时可采用骨髓泥注入术。骨水泥不仅能栓塞异常血管丛，其硬化特性还可预防椎体塌陷。该治疗对局限型椎体血管瘤有效率超过90%，但弥漫型病变需联合血管介入治疗。

4、椎体术后稳定性重建：

脊柱内固定术后出现螺钉松动或椎弓根骨折时，可通过骨髓泥强化骨-螺钉界面。在翻修手术中，向椎弓根钉道注入骨水泥可使螺钉把持力提高3-5倍，特别适用于骨质疏松患者的脊柱再稳定手术。

5、特定疼痛综合征：

慢性椎体源性疼痛经保守治疗无效时，骨髓泥注入可能通过破坏椎体内痛觉神经末梢发挥作用。临床研究显示，选择性地对Modic改变终板或椎间盘造影诱发痛阳性的椎体进行注射，疼痛缓解率可达60%-70%。

接受骨髓泥注入术后需保持卧床6-8小时观察生命体征，24小时内避免剧烈活动。日常应加强富含钙质和维生素D的饮食，如乳制品、深绿色蔬菜及海产品，配合适度的负重运动促进骨代谢。术后3个月内使用腰围保护，定期进行骨密度检测和脊柱X线复查，出现新发疼痛或下肢麻木需立即就诊。对于骨质疏松患者，需持续进行规范的抗骨质疏松药物治疗以预防其他椎体骨折。