咀嚼时听到明显的骨头摩擦声
咀嚼时听到明显的骨头摩擦声可能由颞下颌关节紊乱、关节盘移位、骨质增生、关节退行性变或外伤后遗症引起，可通过热敷、咬合矫正、药物治疗、物理治疗及手术等方式改善。
1、颞下颌关节紊乱：
颞下颌关节紊乱是导致咀嚼异响的常见原因，多因长期单侧咀嚼、牙齿咬合不正或精神紧张引发。症状表现为关节弹响、疼痛及张口受限。治疗需调整咀嚼习惯，使用咬合板矫正，严重时需关节腔注射治疗。
2、关节盘移位：
关节盘前移位时，下颌骨髁突与关节盘摩擦会产生骨擦音。急性期可能出现关节绞锁，慢性期伴随持续性钝痛。可通过手法复位、超短波理疗改善，反复发作需关节镜手术修复。
3、骨质增生：
关节边缘骨质异常增生会改变关节面结构，咀嚼时骨赘摩擦产生声响。X线检查可见关节面硬化或骨刺形成。早期可通过非甾体抗炎药缓解症状，增生严重者需关节成形术。
4、关节退行性变：
年龄增长导致的关节软骨磨损会使骨端直接接触，产生粗糙摩擦音。常伴晨起关节僵硬和咀嚼无力。建议补充氨基葡萄糖，配合低频脉冲电刺激促进软骨修复。
5、外伤后遗症：
下颌骨骨折或关节囊损伤愈合后可能遗留关节结构异常，运动时出现机械性摩擦。需通过CT评估关节对位情况，轻微错位可尝试正畸治疗，严重畸形需截骨矫形。
日常应避免咀嚼硬物及张口过大动作，用热毛巾每日热敷关节区15分钟促进血液循环。选择软质食物减少关节负荷，练习放松下颌肌肉的轻柔开闭口训练。若伴随持续疼痛或张口困难，需及时进行磁共振检查明确关节内部病变程度。长期缺牙者应及时修复，保持双侧均衡咀嚼可预防关节负荷失衡。
