真菌性角膜溃疡是什么引起的

真菌性角膜溃疡主要由植物性外伤、长期使用激素类药物、隐形眼镜污染、免疫力低下及角膜接触真菌污染水源等因素引起。常见致病真菌包括镰刀菌、曲霉菌和念珠菌。

1、植物性外伤：

农作物枝叶或木屑划伤角膜后，附着在植物表面的镰刀菌等真菌可直接侵入角膜基质层。这类外伤后需立即用无菌生理盐水冲洗，并避免揉眼，及时使用抗真菌滴眼液可抑制菌丝生长。

2、激素类药物：

长期局部使用糖皮质激素滴眼液会抑制角膜免疫功能，增加曲霉菌感染风险。合并角膜炎时需在医生指导下逐步减停激素，改用那他霉素等广谱抗真菌药物控制感染。

3、隐形眼镜污染：

镜片储存盒被念珠菌污染或护理液更换不及时时，真菌生物膜可附着镜片表面。每日需用专用除蛋白护理液清洗镜片，出现眼红疼痛症状应立即停戴并接受角膜刮片检查。

4、免疫力低下：

糖尿病、艾滋病等疾病导致中性粒细胞功能缺陷时，角膜更易被空气中的曲霉菌孢子定植。控制基础疾病的同时，需预防性使用两性霉素B眼用制剂。

5、水源接触：

农业灌溉水或游泳池中的镰刀菌可通过角膜微小破损处入侵，潜水或务农时应佩戴防护镜。出现角膜灰白色浸润灶伴卫星灶时，提示可能需进行角膜清创术联合伏立康唑治疗。

预防真菌性角膜溃疡需加强眼部防护，务农或园艺操作时佩戴护目镜；隐形眼镜佩戴者严格遵循每日消毒流程，避免使用自来水冲洗镜片；糖尿病患者定期监测血糖并避免角膜外伤。出现眼痛、畏光、视力下降等症状超过24小时未缓解时，需急诊进行角膜共聚焦显微镜检查以明确真菌菌丝形态。恢复期可适量补充维生素A和Omega-3脂肪酸促进角膜上皮修复，但需避免自行使用含激素的眼药水。