左心室舒张功能减低是什么原因

左心室舒张功能减低可能由高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病心肌病变、心肌淀粉样变性、肥胖相关心肌肥厚等原因引起。

1、高血压性心脏病：

长期血压升高导致左心室壁增厚和心肌纤维化，影响心室舒张期充盈能力。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。控制血压需限制钠盐摄入，常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

2、冠状动脉粥样硬化：

心肌缺血可造成心肌僵硬度增加，常见于冠心病患者。典型症状为劳力性胸痛伴胸闷，冠状动脉造影能明确病变程度。治疗需改善心肌供血，药物选择硝酸酯类、β受体阻滞剂等。

3、糖尿病心肌病变：

高血糖引起心肌代谢异常和微血管病变，导致心室顺应性下降。患者常合并周围神经病变，表现为静息心率增快。严格控制血糖是基础治疗，同时需监测心脏功能变化。

4、心肌淀粉样变性：

异常蛋白沉积使心肌组织变硬，属于限制型心肌病的一种。特征性表现为低电压心电图伴心室壁增厚，确诊需心肌活检。治疗以减轻淀粉样物质沉积为目标。

5、肥胖相关心肌肥厚：

体循环阻力增加和代谢异常共同导致心室重构，多见于重度肥胖人群。超声显示心室质量指数增高，减重可显著改善舒张功能。

建议采取低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以下，优先选择深海鱼、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食物。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周累计150分钟以上，避免剧烈运动引发心功能代偿失调。睡眠时抬高床头15-20厘米可减轻夜间呼吸困难，定期监测体重变化和血压水平。出现持续性气促或下肢水肿应及时复查心脏超声。