动静脉内瘘成形术后的注意事项有哪些

动静脉内瘘成形术后需注意伤口护理、功能锻炼、并发症监测、药物管理和生活习惯调整。术后护理直接影响内瘘使用寿命和透析效果，需从局部护理到全身管理多维度干预。

1、伤口护理：

术后24小时内需保持敷料干燥清洁，避免沾水或污染。每日观察伤口有无渗血、红肿、渗液等感染迹象，消毒时使用医用碘伏由内向外环形擦拭。若出现持续疼痛或发热超过38℃，需立即就医。拆线前避免抓挠或碰撞手术部位，洗澡时可用防水敷料保护。

2、功能锻炼：

术后24小时开始手指屈伸运动，48小时后进行握力球训练促进静脉扩张。术后7天起用非手术侧肢体测量血压，避免压迫瘘管。成熟期内（4-6周）每日进行3-5次握拳-放松训练，每次持续5分钟，配合上臂加压包扎促进血管扩张。禁止在术侧提重物超过3公斤。

3、并发症监测：

每日触诊震颤音和听诊血管杂音，异常减弱提示可能血栓形成。观察肢体远端有无苍白、发凉等缺血表现，肿胀加剧需警惕静脉高压。出血时立即指压止血并抬高患肢。动脉瘤样扩张超过正常血管直径1.5倍时需血管外科干预。

4、药物管理：

遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片预防血栓，避免擅自调整剂量。合并高血压者需规律服用降压药控制血压在130/80mmHg以下。禁用非甾体抗炎药以免增加出血风险。透析时告知护士用药情况，避免肝素过量。

5、生活习惯调整：

戒烟戒酒以改善血管内皮功能，每日饮水量控制在1000-1500ml避免容量负荷过重。睡眠时避免压迫术侧肢体，衣着选择宽松袖口。保持血清白蛋白＞35g/L的营养状态，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。冬季注意肢体保暖，避免血管痉挛。

术后饮食需保证每日每公斤体重1.2-1.4克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、鸡胸肉等低磷高生物价蛋白。限制高钾食物如香蕉、蘑菇的摄入量，烹调时可用水焯去除部分钾离子。每周3-5次30分钟有氧运动如步行、骑自行车，注意避免术侧肢体剧烈摆动。定期监测血红蛋白、铁蛋白等营养指标，必要时在营养师指导下补充α-酮酸制剂。透析间期体重增长控制在干体重的3%-5%范围内，避免容量负荷过重导致内瘘压力增高。建立内瘘护理日记，记录震颤强度、皮肤状况等参数，复诊时供医生评估。