急性心包炎有什么表现 急性心包炎五大常见症状须重视

急性心包炎主要表现为胸痛、呼吸困难、发热、心包摩擦音和心包积液五大症状。这些症状可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、肿瘤转移或尿毒症等因素引起。

1、胸痛：

急性心包炎最典型的症状是突发性剧烈胸痛，疼痛多位于胸骨后或心前区，可放射至颈部、左肩及背部。疼痛性质多为锐痛或刀割样，常因深呼吸、咳嗽或体位变动而加重，前倾坐位时可缓解。这种胸痛与心肌梗死不同，通常持续数小时至数日。

2、呼吸困难：

患者常出现进行性加重的呼吸困难，尤其在平卧时症状明显，被迫采取端坐呼吸体位。呼吸困难主要与心包积液导致心脏压塞有关，当积液量超过200毫升时可出现明显气促，严重时可能出现发绀等缺氧表现。

3、发热：

多数患者伴有中低度发热，体温通常在37.5-39℃之间。感染性心包炎可出现高热伴寒战，而结核性心包炎多为午后低热。发热常伴随全身乏力、食欲减退等非特异性症状，在疾病初期可能被误认为普通感冒。

4、心包摩擦音：

听诊时可闻及特征性的心包摩擦音，呈抓刮样粗糙音，在胸骨左缘第三、四肋间最清晰。摩擦音通常随体位变化而改变强度，可能仅持续数小时或数天，当心包积液增多时摩擦音可消失。这是诊断急性心包炎的重要体征。

5、心包积液：

随着炎症进展，约60%患者会出现心包积液。少量积液可能无症状，中大量积液可导致颈静脉怒张、奇脉等心脏压塞征象。超声心动图能准确评估积液量和心脏受压情况，积液性质可通过心包穿刺明确。

急性心包炎患者需卧床休息至发热和胸痛消失，建议采取半卧位减轻呼吸困难。饮食应选择低盐、易消化的流质或半流质食物，限制每日液体摄入量在1500毫升以内。恢复期可进行散步等轻度活动，但需避免剧烈运动。若出现血压下降、意识模糊等心脏压塞症状，应立即就医。定期复查心电图和超声心动图对评估治疗效果至关重要，结核性心包炎需完成规范抗结核治疗。