肺脓肿CT扫描检查有何表现
肺脓肿CT扫描主要表现为厚壁空洞伴气液平面、周围渗出性改变及强化特征。典型影像学特征包括空洞内壁不规则、周围肺组织实变、邻近胸膜增厚、纵隔淋巴结反应性增大以及增强扫描壁明显强化。
1、厚壁空洞：
肺脓肿特征性表现为单个或多个厚壁空洞，壁厚通常超过3毫米，内壁多呈凹凸不平状。空洞内常见气液平面，液体成分为坏死液化物质，气体由支气管相通或产气菌感染形成。急性期脓肿壁因炎性充血呈现中等密度，慢性期可因纤维组织增生导致壁增厚。
2、周围渗出改变：
病灶周围可见斑片状磨玻璃影或实变影，代表炎性渗出病变。急性期表现为边界模糊的云雾状密度增高影，慢性期可出现条索状纤维灶。部分病例可见支气管充气征，即实变区内含气的支气管分支影，此特征有助于与肿瘤性病变鉴别。
3、强化特征：
增强扫描显示脓肿壁呈环形明显强化，中央坏死区无强化。强化壁厚度均匀或不均匀，内缘多呈锯齿状。延迟扫描可见对比剂逐渐向坏死区渗透，形成特征性"渐进性强化"模式。周围肺组织可见轻度强化，代表充血性改变。
4、胸膜反应：
邻近胸膜常见局限性增厚粘连，部分病例伴胸腔积液。急性期可见胸膜线状强化，慢性期可形成胸膜外脂肪密度增高。若出现胸膜下脓肿，可见梭形低密度灶伴胸膜双轨征，提示感染累及胸膜腔。
5、淋巴结改变：
约40%病例可见肺门或纵隔淋巴结反应性增大，短径多小于1厘米。增强扫描呈均匀轻度强化，与肿瘤转移所致的淋巴结坏死不同。慢性肺脓肿可导致引流区淋巴结钙化，表现为点状或环状高密度影。
肺脓肿患者在影像检查期间需保持稳定呼吸配合，检查后建议增加水分摄入促进造影剂排泄。恢复期应保持充足蛋白质摄入如鱼肉、豆制品，适量补充维生素C含量高的柑橘类水果。避免剧烈咳嗽时强行屏气，睡眠时可采取患侧卧位减少分泌物倒流。每日进行深呼吸训练有助于改善肺通气功能，但需避免在空气污染严重时外出锻炼。若出现咯血或胸痛加重需立即返院复查。
