老年痴呆症与脑萎缩的区别

老年痴呆症与脑萎缩的区别主要在于病因、病理变化及临床表现。老年痴呆症是以认知功能进行性减退为特征的神经退行性疾病，脑萎缩则是脑组织体积缩小的影像学表现。

1、病因差异：

老年痴呆症主要由β淀粉样蛋白沉积、神经纤维缠结等病理改变导致，阿尔茨海默病占60%-80%。脑萎缩可由生理性老化、脑血管病变、创伤、中毒等多种因素引起，部分健康老年人也可能出现轻度脑萎缩。

2、病理特征：

老年痴呆症患者脑部可见海马区及大脑皮层特异性萎缩，伴有神经元丢失和突触损伤。脑萎缩表现为全脑或局部脑沟增宽、脑室扩大，但不一定伴有神经细胞损伤。

3、临床表现：

老年痴呆症核心症状包括记忆障碍、执行功能下降、视空间能力损害等认知功能障碍，常伴随精神行为异常。单纯脑萎缩可能无明显症状，严重时可出现轻微认知减退或运动协调障碍。

4、诊断标准：

老年痴呆症诊断需结合神经心理学评估、生物标志物检测及排除其他痴呆类型。脑萎缩主要通过CT或MRI影像学检查确认，需结合临床表现判断其病理意义。

5、预后差异：

老年痴呆症呈进行性发展，目前尚无根治方法，药物治疗仅能延缓进展。生理性脑萎缩通常稳定发展，病理性脑萎缩经病因治疗后可能改善。

预防认知衰退建议保持地中海饮食模式，适量摄入富含ω-3脂肪酸的深海鱼及抗氧化物质丰富的浆果类。每周进行150分钟中等强度有氧运动，结合认知训练活动如阅读、棋牌等。控制高血压、糖尿病等血管危险因素，保持规律社交活动。出现明显记忆减退或性格改变时应尽早就诊神经内科，通过专业评估明确病因。定期进行脑健康检查有助于早期发现异常改变。