踝部骨折外翻外旋型的分度有哪些
踝部骨折外翻外旋型根据损伤程度可分为三度，主要依据韧带损伤范围和骨折移位情况划分，具体包括一度韧带损伤、二度部分骨折伴韧带撕裂、三度完全骨折合并下胫腓联合分离。
1、一度损伤：
表现为单纯下胫腓前韧带撕裂，踝关节稳定性基本保持完整。影像学检查可见踝穴增宽小于3毫米，内侧间隙无明显增宽。此类损伤通常采取石膏固定4-6周，配合踝关节支具保护，后期需进行本体感觉训练恢复关节稳定性。
2、二度损伤：
伴随下胫腓前韧带完全断裂及后韧带部分损伤，常见腓骨远端螺旋形骨折。X线显示踝穴增宽3-5毫米，距骨可出现轻度外移。治疗需考虑切开复位内固定术，术中需探查并修复三角韧带深层纤维，术后需限制负重8-10周。
3、三度损伤：
特征为下胫腓联合完全分离伴腓骨高位骨折，多合并后踝骨折块。CT三维重建可见距骨明显外移，踝穴增宽超过5毫米。此类损伤必须手术重建下胫腓稳定性，通常采用皮质骨螺钉固定联合韧带修复术，术后12周内禁止完全负重。
踝部骨折康复期应遵循渐进式负重原则，早期进行非负重状态下踝泵运动预防血栓，中期可借助平衡垫训练增强proprioception（本体感觉），后期通过提踵练习恢复腓肠肌-比目鱼肌复合体力量。饮食需保证每日1500毫克钙质及800单位维生素D摄入，推荐食用乳制品、深绿色蔬菜及海鱼等富含营养素的食物。定期复查X线评估骨折愈合进度，完全负重前需经医生评估下胫腓联合稳定性。
