为什么有些胃癌患者手术后伤口不易愈合

胃癌患者术后伤口不易愈合可能与营养不良、手术创伤程度、术后感染、基础疾病及治疗方式等因素有关。

1、营养不良：

胃癌患者常因肿瘤消耗、进食困难导致蛋白质及维生素缺乏，影响胶原蛋白合成。术前需评估营养状态，术后可通过肠内营养剂补充乳清蛋白、维生素C等促进修复。

2、手术创伤：

全胃切除或联合脏器切除等扩大手术创面较大，局部血供受损。术中精细操作减少组织损伤，术后采用负压引流技术可降低张力。

3、术后感染：

消化道菌群易污染腹腔，吻合口瘘或引流不畅可引发感染。预防性使用抗生素需覆盖厌氧菌，定期监测切口渗出液性状。

4、基础疾病：

合并糖尿病或外周血管病变患者微循环障碍，表现为伤口苍白、皮温低。需控制血糖在8-10mmol/L，局部应用生长因子凝胶改善血运。

5、治疗方式：

术前新辅助化疗可能导致白细胞减少，术后放疗抑制成纤维细胞增殖。需评估放化疗时机，必要时延迟辅助治疗至切口愈合。

术后康复期建议每日分6-8次摄入高蛋白流食如鱼汤、蒸蛋，逐步过渡至软烂食物；伤口愈合前避免剧烈咳嗽或弯腰动作，使用腹带减少张力；定期监测血清前白蛋白及淋巴细胞计数，营养不良者可静脉补充复方氨基酸；术后2周起在医生指导下进行低强度散步，促进胃肠功能恢复同时避免牵拉切口；保持切口干燥清洁，发现红肿渗液及时就医处理。