慢性肾小球肾炎与急性肾炎的区别
慢性肾小球肾炎与急性肾炎的区别主要体现在病程进展、病理特征、临床表现、治疗原则和预后转归五个方面。
1、病程进展：
急性肾炎起病急骤，多在感染后1-3周发病，病程通常持续数周至数月；慢性肾小球肾炎起病隐匿，病程超过3个月且持续进展，部分患者可迁延数年至数十年。急性肾炎多为自限性，慢性肾炎则呈不可逆性肾功能损害。
2、病理特征：
急性肾炎病理表现为毛细血管内增生性改变，可见中性粒细胞浸润；慢性肾炎则出现肾小球硬化、肾小管萎缩及间质纤维化等不可逆病变。急性肾炎肾活检可见免疫复合物沉积，慢性肾炎病理类型多样，包括系膜增生性、膜性肾病等。
3、临床表现：
急性肾炎典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性肾功能减退；慢性肾炎早期常无症状，后期出现持续性蛋白尿、血尿、高血压及进行性肾功能下降，部分患者以贫血或骨病为首发表现。
4、治疗原则：
急性肾炎以对症治疗为主，包括限盐利尿、控制血压，多数无需特殊免疫抑制治疗；慢性肾炎需长期管理，采用血管紧张素转换酶抑制剂控制蛋白尿，根据病理类型选择糖皮质激素或免疫抑制剂，终末期需肾脏替代治疗。
5、预后转归：
急性肾炎90%以上儿童患者可完全康复，成人痊愈率约60%；慢性肾炎呈渐进性发展，5-20年内约20-40%进展至终末期肾病。急性肾炎复发率低于5%，慢性肾炎易反复发作且不可逆转。
慢性肾小球肾炎患者需严格低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3-5克，蛋白质摄入0.6-0.8克/公斤体重，以鸡蛋、牛奶等动物蛋白为主。建议进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈活动加重蛋白尿。定期监测血压、尿常规及肾功能，每3-6个月复查血肌酐和估算肾小球滤过率。注意预防感染，避免使用肾毒性药物，保持每日尿量1500毫升以上。出现水肿时需记录24小时出入量，睡眠时抬高下肢促进回流。
