下颌角肿大有个包块一按就疼
下颌角肿大伴按压疼痛可能由淋巴结炎、皮脂腺囊肿、腮腺炎、颌下腺导管结石或肿瘤等原因引起，需根据具体病因采取抗感染治疗、手术切除、抗病毒治疗或影像学检查等措施。
1、淋巴结炎：
细菌或病毒感染可导致下颌淋巴结反应性增生，表现为局部红肿热痛。常见于口腔炎症或上呼吸道感染后，触诊可及活动性肿物。治疗需针对原发感染灶使用抗生素如头孢克肟、阿莫西林，配合局部热敷促进炎症消退。
2、皮脂腺囊肿：
皮脂腺导管阻塞形成潴留性囊肿，继发感染时出现压痛。肿块与皮肤粘连，可见中央黑色开口。未感染时可观察，合并感染需手术切除并配合莫匹罗星软膏控制感染，避免挤压以防炎症扩散。
3、腮腺炎：
流行性腮腺炎病毒或细菌感染引发腮腺肿胀，常伴发热和咀嚼痛。病毒性具有传染性，需隔离治疗并使用利巴韦林等抗病毒药物。细菌性可选用青霉素类抗生素，配合仙人掌外敷减轻肿胀。
4、颌下腺导管结石：
唾液浓缩形成结石阻塞导管，进食时疼痛加剧。超声检查可明确结石位置，小结石可通过催唾剂促进排出，较大结石需行涎腺镜取石术。反复发作者建议多饮用柠檬水刺激唾液分泌。
5、肿瘤性病变：
腮腺混合瘤或淋巴瘤等占位性病变可表现为无痛性肿块，短期内迅速增大需警惕恶变。CT或细针穿刺活检可鉴别性质，良性肿瘤行保留面神经的腮腺切除术，恶性肿瘤需联合放化疗。
日常需保持口腔卫生，每日用温盐水漱口3次，避免辛辣刺激食物。肿胀明显时可间断冷敷，48小时后改热敷促进血液循环。建议增加维生素C摄入如猕猴桃、鲜枣，避免熬夜和过度疲劳。若肿块持续增大超过2周、伴随发热或皮肤破溃，需及时就诊耳鼻喉科或口腔颌面外科行超声检查。
