新生儿桡动脉穿刺操作步骤
新生儿桡动脉穿刺操作步骤主要包括穿刺前准备、定位消毒、穿刺操作、采血处理和术后观察五个关键环节。
1、穿刺前准备：
操作前需核对患儿信息，评估穿刺指征及禁忌证。准备22-24G留置针、无菌敷料、肝素化采血管、止血带等器械。调节室温至26-28℃，预热辐射台维持新生儿体温稳定。向监护人说明操作风险并签署知情同意书。
2、定位消毒：
使患儿腕部轻度背屈，触摸桡骨茎突与桡侧腕屈肌腱之间的动脉搏动点。以穿刺点为中心环形消毒，直径不小于5厘米，待消毒液自然干燥。操作者需佩戴无菌手套，避免触碰已消毒区域。
3、穿刺操作：
左手固定患儿手腕，右手持针与皮肤呈30°角进针。见回血后降低角度继续推进1-2毫米，确保套管完全进入血管腔。单手固定针芯，另一手将套管全部送入血管，拔出针芯后连接采血装置。
4、采血处理：
采用动脉血气专用采血管，避免气泡混入。采血量不超过患儿血容量的3%，通常采集0.5-1毫升。采血后立即混匀抗凝剂，标注采血时间及患儿体温参数。废弃针头需投入锐器盒规范处理。
5、术后观察：
穿刺点按压5-10分钟至无活动性出血，透明敷料固定便于观察。监测远端指端皮温、颜色及毛细血管再充盈时间。记录穿刺次数、并发症及采血结果。24小时内避免穿刺侧肢体承重或佩戴腕带。
操作后需保持穿刺部位清洁干燥，每日检查敷料是否渗血或移位。哺乳时注意避免压迫穿刺肢体，观察喂养后血氧饱和度变化。建议采用袋鼠式护理减轻应激反应，定期评估神经血管功能。如发现肢体苍白、肿胀或活动障碍，需立即就医处理。维持适宜环境湿度防止皮肤损伤，穿刺后6小时内避免沐浴。
