双侧基底节区缺血灶怎么回事
双侧基底节区缺血灶可能由高血压性脑小血管病、糖尿病微血管病变、动脉粥样硬化、血液高凝状态、烟雾病等原因引起，可通过控制基础疾病、抗血小板治疗、改善脑循环、康复训练、定期随访等方式干预。
1、高血压性脑小血管病：
长期未控制的高血压会导致脑小动脉玻璃样变，引发基底节区穿支动脉供血不足。患者常伴有头晕、执行功能下降等症状，需通过降压药如氨氯地平联合生活方式调整将血压控制在140/90毫米汞柱以下。
2、糖尿病微血管病变：
持续高血糖状态造成血管内皮损伤，基底节区终末小动脉闭塞风险增加。典型表现为对称性腔隙灶，需使用二甲双胍等降糖药物维持糖化血红蛋白低于7%，同时监测血脂水平。
3、动脉粥样硬化：
颈内动脉或大脑中动脉粥样斑块脱落可栓塞基底节区血管。多伴随短暂性脑缺血发作史，需进行颈动脉超声评估，必要时服用阿司匹林联合他汀类药物稳定斑块。
4、血液高凝状态：
抗磷脂抗体综合征等疾病易形成微血栓，导致多发性缺血灶。实验室检查可见D-二聚体升高，需根据凝血指标调整华法林等抗凝药物剂量。
5、烟雾病：
颅底异常血管网进行性狭窄时，基底节区侧支循环代偿不足引发缺血。儿童以脑梗死为主要表现，成人多见出血，确诊需脑血管造影，严重者需颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术。
日常需保持低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过5克，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。进行适度的有氧运动如快走、游泳，每周累计150分钟以上。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠。每3-6个月复查头颅核磁共振，监测病灶变化。出现肢体麻木、言语含糊等新发症状时需立即就医。
