流行性乙型脑炎进入恢复期应该注意什么
流行性乙型脑炎恢复期需重点关注神经功能康复、并发症预防及营养支持,主要措施包括肢体功能训练、认知康复干预、呼吸道管理、营养调理和心理疏导。
1、肢体训练:
恢复期患者常遗留肢体运动障碍,需在康复医师指导下进行渐进式训练。早期以被动关节活动为主,预防肌肉萎缩和关节挛缩;肌力达3级后可转为主动训练,配合平衡垫、弹力带等器械改善运动协调性。每日训练需遵循"少量多次"原则,单次训练不超过30分钟。
2、认知康复:
约40%患者存在注意力障碍或记忆力减退,可采用数字记忆游戏、图片分类训练等认知刺激疗法。严重认知功能障碍者需进行专业认知功能评估,制定个性化训练方案,配合计算机辅助认知训练系统效果更佳。训练过程中需观察患者情绪变化。
3、呼吸道护理:
长期卧床患者需每2小时翻身拍背,采用振动排痰仪辅助排痰。吞咽功能障碍者进食时应取45度半卧位,食物选择糊状或胶冻状,饮水使用增稠剂。出现发热、痰液增多等感染征象时需及时进行痰培养检查。
4、营养支持:
每日热量摄入应达30-35kcal/kg,蛋白质供给1.2-1.5g/kg。吞咽困难者可采用匀浆膳或短肽型肠内营养制剂,必要时经鼻胃管喂养。注意补充维生素B族和锌元素,促进神经修复。每周监测体重及血清白蛋白水平。
5、心理干预:
建立家属-医护-心理师三方协作模式,采用焦虑自评量表和抑郁量表定期评估。通过正念减压疗法改善情绪,利用团体治疗促进社交功能恢复。对出现病理性哭笑等情感障碍症状者,需联合神经科医师进行药物调整。
恢复期患者应保持每日至少30分钟日照,补充维生素D促进骨骼健康。饮食推荐高蛋白易消化的鱼肉、蛋羹及豆腐,搭配深色蔬菜补充抗氧化物质。康复训练建议安排在上午9-11点大脑皮质兴奋期进行,训练前后监测血压和心率。家庭环境需移除地毯等障碍物,浴室加装防滑垫和扶手。每月需复查脑电图和肝肾功能,持续癫痫发作者需调整抗癫痫药物方案。注意观察有无肢体痉挛加重、关节变形等后期并发症,及时介入矫形器治疗。