输入血浆需要做血型鉴定吗

输入血浆前必须进行血型鉴定。血浆输注需严格遵循ABO血型系统和Rh血型匹配原则，主要涉及供受者血型相容性、抗体筛查、交叉配血试验、特殊血浆制品要求以及紧急情况处理五个关键环节。

1、血型相容性：

ABO血型系统中，受者只能接受与自身血型相容的血浆。例如A型血患者可接受A型或AB型血浆，O型血浆仅能输给O型受者。Rh阴性受者原则上应使用Rh阴性血浆，避免同种免疫反应。血型鉴定是预防急性溶血反应的首要步骤。

2、抗体筛查：

除常规ABO/Rh鉴定外，需通过间接抗人球蛋白试验检测受者血清中是否存在不规则抗体。孕妇、多次输血者可能产生抗D、抗E等红细胞抗体，这些抗体会攻击供者血浆中的残留红细胞成分，导致迟发性溶血反应。

3、交叉配血试验：

将供者血浆与受者红细胞进行主侧配型，确保无凝集反应。即使血型相同，个别案例仍可能出现亚型不合现象。对于大量输血或特殊抗体阳性患者，需采用更灵敏的微柱凝胶法进行配型验证。

4、特殊血浆要求：

某些血浆制品如新鲜冰冻血浆需额外考虑凝血因子活性。AB型血浆因不含抗A/抗B抗体，常作为万能供体用于紧急抢救，但仍有传播同种抗体的风险。儿童输血还需进行IgA缺乏筛查以防过敏反应。

5、紧急处置原则：

极危重患者未完成血型鉴定时，可短暂使用低滴度抗A/B的O型血浆过渡。但后续仍需补做全套检测，且24小时内输血量不得超过600毫升。创伤急救中推荐早期使用血浆与红细胞1:1配比的成分输血方案。

血浆输注后应密切监测体温、尿色及血红蛋白变化，24小时内避免剧烈运动。日常饮食可增加富含维生素K的绿叶蔬菜促进凝血因子合成，但需控制高脂饮食以防血浆乳糜微粒升高影响质量。定期献血者提前补充铁剂和叶酸有助于维持血浆蛋白水平，输血后两周内复查肝肾功能和感染指标。