更换胸腔闭式引流瓶的注意事项

更换胸腔闭式引流瓶需严格遵循无菌操作原则，主要注意事项包括操作前评估、物品准备、引流管固定、无菌操作规范、引流液观察五个方面。

1、操作前评估：

评估患者生命体征及引流情况，确认无活动性出血、气胸加重等异常。检查引流管连接处是否松动，观察引流液颜色、性状和量，记录24小时引流量。若引流液突然增多或颜色鲜红，需暂缓操作并通知医生。

2、物品准备：

备齐无菌引流瓶、无菌手套、消毒液、无菌纱布等用物。检查引流瓶有效期及密封性，确认瓶内无菌生理盐水液面达到标准刻度。准备两把血管钳用于临时夹闭引流管，避免空气进入胸腔。

3、引流管固定：

更换时需双钳交替夹闭引流管近端，防止气体反流。新引流瓶连接后需确认管道通畅无扭曲，引流瓶放置低于胸腔60厘米。使用胶布交叉固定引流管与皮肤连接处，避免牵拉导致管道脱落。

4、无菌操作规范：

操作者需规范洗手戴口罩，消毒瓶口连接处后再分离管道。更换过程保持引流瓶直立，避免液体倒流污染管道。所有操作需在清洁环境中完成，避免灰尘等污染物进入引流系统。

5、引流液观察：

更换后需标记液面高度并记录时间，密切观察水封瓶液面波动情况。正常波动范围2-4厘米，波动消失可能提示管道堵塞或肺复张。定时记录引流液性质变化，出现脓性、血性或乳糜样液体需立即报告。

术后患者应保持半卧位利于引流，避免剧烈咳嗽或突然体位改变。每日进行深呼吸锻炼促进肺扩张，但需避免用力屏气。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物促进组织修复，限制钠盐摄入防止水钠潴留。活动时注意保护引流管，防止牵拉或打折。保持敷料干燥清洁，发现渗液及时更换。定期复查胸片评估肺复张情况，严格遵循医嘱进行后续治疗。