动脉穿刺与置管可常见哪些并发症

动脉穿刺与置管常见并发症包括局部血肿、动脉痉挛、血栓形成、感染及远端肢体缺血。这些并发症的发生与操作技术、患者基础状况及术后护理密切相关。

1、局部血肿：

穿刺点周围出血形成血肿是最常见的并发症，多因穿刺针反复进出血管壁或压迫止血不彻底导致。轻度血肿可通过局部加压包扎和冷敷处理，严重血肿需外科干预清除积血。凝血功能异常患者风险更高，术前需评估凝血指标。

2、动脉痉挛：

血管壁平滑肌强烈收缩导致管腔狭窄，表现为穿刺动脉搏动减弱或消失。寒冷刺激、多次穿刺或患者紧张情绪可能诱发痉挛。解除方法包括局部热敷、使用血管扩张药物，必要时需重新选择穿刺部位。

3、血栓形成：

导管表面血小板聚集或血管内皮损伤可引发血栓，表现为远端动脉搏动减弱、皮肤温度降低。抗凝药物预防可降低风险，已形成血栓需行血管造影评估，严重者需溶栓治疗或手术取栓。

4、感染：

穿刺部位红肿热痛提示局部感染，严重者可发展为败血症。无菌操作不规范、导管留置时间过长是主要诱因。轻度感染需拔除导管并局部消毒，全身感染需静脉使用抗生素治疗。

3、远端肢体缺血：

血栓栓塞或血管痉挛导致远端组织灌注不足，表现为肢体苍白、疼痛及感觉异常。需立即拔除导管并采取抗凝治疗，出现骨筋膜室综合征需紧急手术减压。糖尿病患者更易发生不可逆缺血损伤。

术后需密切监测穿刺部位渗血情况及远端肢体皮温、颜色和脉搏，保持敷料干燥清洁。抬高患肢促进静脉回流，避免穿刺侧肢体过度活动。均衡饮食补充蛋白质和维生素C有助于血管修复，控制血糖血压可降低并发症风险。出现持续疼痛、感觉异常或肤色改变需立即就医。