双侧额叶点状白质脱髓鞘是怎么回事，怎么办

双侧额叶点状白质脱髓鞘可能由脑小血管病变、高血压、糖尿病、免疫异常、遗传因素等原因引起，可通过控制基础疾病、改善微循环、免疫调节、神经营养支持、康复训练等方式治疗。

1、脑小血管病变：

长期慢性脑缺血导致白质区域供血不足，是脱髓鞘的常见原因。需通过控制血压、血脂，使用改善脑循环药物如尼莫地平、银杏叶提取物等延缓进展，同时定期复查头颅磁共振监测病情变化。

2、高血压影响：

持续高血压会损伤脑小动脉内皮细胞，引发血管通透性改变和缺血性脱髓鞘。治疗需将血压稳定在140/90毫米汞柱以下，优先选择钙离子拮抗剂或血管紧张素受体阻滞剂类药物。

3、糖尿病代谢异常：

高血糖状态导致血管基底膜增厚和糖基化终产物沉积，影响白质区域营养供应。需通过胰岛素或口服降糖药控制空腹血糖在7毫摩尔/升以下，配合硫辛酸等药物改善神经代谢。

4、免疫机制异常：

部分病例与自身抗体攻击髓鞘碱性蛋白有关，可能表现为多发性硬化早期改变。需进行脑脊液寡克隆带检测，确诊后可选用β-干扰素或免疫抑制剂进行疾病修饰治疗。

5、遗传因素参与：

某些遗传性白质脑病如CADASIL综合征可出现类似影像学表现。需进行NOTCH3基因检测，针对遗传性疾病目前以对症治疗为主，重点预防卒中发作。

日常需保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在6克以内，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。进行适度有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。保证7-8小时睡眠，避免熬夜。戒烟限酒，定期监测血压血糖。康复期可进行认知训练如记忆卡片游戏、数字排序练习等，延缓认知功能减退。出现头晕加重、步态不稳或记忆力明显下降时需及时神经科就诊。