溺水的护理诊断及措施有哪些
溺水后的护理诊断主要包括呼吸功能障碍、体温调节异常、电解质紊乱、肺部感染风险及心理创伤，护理措施涵盖气道管理、复温处理、液体平衡维护、抗感染防护和心理支持。
1、气道管理：
溺水者常因呛水导致气道阻塞或肺水肿。需立即清除口鼻异物，采用头低脚高体位引流呼吸道积水，必要时行气管插管或机械通气。监测血氧饱和度，维持氧合指数大于300毫米汞柱。
2、复温处理：
冷水浸泡易引发低体温症。使用40-42℃温毯包裹躯干核心区，避免四肢快速复温导致休克。每小时体温回升不超过0.5℃，同时静脉输注加温至37℃的生理盐水。
3、液体平衡：
淡水溺水易致血液稀释，海水溺水则引发高渗性脱水。监测中心静脉压，淡水溺水者限制输液速度，海水溺水者补充血浆扩容剂。每4小时检测血钠、血氯浓度。
4、抗感染防护：
污水中的气单胞菌、假单胞菌易引发肺炎。采集深部痰培养后，经验性使用第三代头孢菌素类抗生素。保持床头抬高30度，每2小时翻身拍背促进排痰。
5、心理干预：
近半数幸存者会出现创伤后应激障碍。72小时内开始心理评估，采用眼动脱敏疗法处理闪回症状，安排家属参与放松训练。儿童患者需配合沙盘游戏治疗。
康复期需持续监测肺功能3个月，避免剧烈运动诱发迟发性肺水肿。每日进行腹式呼吸训练，逐步增加有氧运动强度至溺水前水平。饮食选择高蛋白、富硒食物促进肺泡修复，如海参、蘑菇等。家属应学习识别焦虑发作的躯体症状，夜间保持环境光线柔和。建议加入溺水幸存者互助小组，定期接受精神科随访评估。
