腹腔感染的治疗原则是什么
腹腔感染的治疗原则主要包括控制感染源、合理使用抗生素、维持内环境稳定、营养支持和必要时手术治疗。
1、控制感染源：
腹腔感染治疗的首要环节是清除或控制感染源。对于腹腔脓肿、消化道穿孔等需通过穿刺引流或手术修补消除感染灶。早期干预可减少毒素吸收，避免感染扩散至全身。临床常采用超声或CT引导下穿刺引流，化脓性阑尾炎等则需急诊手术切除病灶。
2、抗生素治疗：
根据病原学检查结果选择敏感抗生素，经验性用药需覆盖肠道常见菌群。碳青霉烯类、三代头孢联合甲硝唑是常见方案。治疗过程中需监测肝肾功能，疗程通常持续至体温正常、白细胞下降后3-5天。严重感染需联合用药并延长疗程至2-3周。
3、液体复苏：
腹腔感染易引发全身炎症反应，导致有效循环血量不足。需通过晶体液补充维持平均动脉压＞65mmHg，尿量＞0.5ml/kg/h。严重感染合并休克时，可能需要血管活性药物支持，同时纠正电解质紊乱和酸碱失衡。
4、营养支持：
感染状态下机体呈高代谢状态，需早期给予肠内营养。对于肠道功能未恢复者，可先采用短肽型肠内营养剂，逐步过渡到整蛋白型。肠外营养仅适用于完全性肠梗阻等特殊情况，需注意控制血糖在8-10mmol/L。
5、手术干预：
对于弥漫性腹膜炎、肠坏死等需紧急手术处理。手术方式包括病灶清除、腹腔冲洗、肠造瘘等。术后需放置多根引流管，必要时行计划性再探查。微创技术如腹腔镜的应用需评估患者全身状况和局部粘连程度。
腹腔感染恢复期应循序渐进增加活动量，从床上被动活动逐步过渡到床边站立、室内行走。饮食需从流质开始，选择低脂低渣食物如米汤、藕粉，2-3天后尝试半流质。出院后需定期复查炎症指标，避免剧烈运动和重体力劳动1个月，保持手术切口清洁干燥。出现发热、腹痛加剧等需及时返院复查。
