胸导管损伤的主要临床表现
胸导管损伤的主要临床表现包括乳糜胸、呼吸困难、胸腔积液、营养不良和免疫功能障碍。
1、乳糜胸：
胸导管损伤后最常见的表现是乳糜胸，即乳糜液渗入胸腔。乳糜液富含脂肪和蛋白质，外观呈乳白色。大量乳糜液积聚可导致胸腔压力增高，出现胸闷、胸痛等症状。乳糜胸可通过胸腔穿刺引流确诊，引流液呈乳白色且含有大量脂肪微粒。
2、呼吸困难：
由于乳糜液在胸腔内积聚，压迫肺组织，患者会出现进行性加重的呼吸困难。初期可能仅在活动时感到气促，随着积液量增加，静息时也会出现呼吸困难。严重时可出现端坐呼吸、发绀等缺氧表现。
3、胸腔积液：
胸导管损伤后，大量淋巴液进入胸腔形成胸腔积液。积液量可从数百毫升到数千毫升不等。体检可发现患侧呼吸音减弱或消失，叩诊呈浊音。影像学检查显示胸腔内液性暗区，有助于明确诊断。
4、营养不良：
长期乳糜胸会导致大量蛋白质和脂肪丢失，患者可出现进行性消瘦、低蛋白血症和水肿。实验室检查可发现血清白蛋白降低、淋巴细胞减少。严重营养不良可影响伤口愈合和免疫功能。
5、免疫功能障碍：
乳糜液中含大量淋巴细胞，长期丢失可导致淋巴细胞减少，免疫功能受损。患者易发生感染，表现为反复发热、伤口愈合延迟等。免疫功能检查可发现T淋巴细胞亚群数量减少，免疫球蛋白水平降低。
胸导管损伤患者需注意营养支持，建议采用高蛋白、低脂饮食，必要时可补充中链甘油三酯。适当限制液体摄入有助于减少乳糜液生成。保持呼吸道通畅，定期复查胸片监测积液变化。避免剧烈运动和胸部外伤，防止病情加重。出现明显呼吸困难或感染症状时应及时就医。
