原发性醛固酮增多症的临床表现
原发性醛固酮增多症的临床表现主要有高血压、低钾血症、多尿、肌无力和心律失常。
1、高血压：
持续性高血压是原发性醛固酮增多症最典型的症状，通常表现为难治性高血压，对常规降压药物反应较差。血压升高与醛固酮过量分泌导致钠水潴留有关，长期未控制可能引发心脑血管并发症。
2、低钾血症：
醛固酮促进肾脏排钾作用增强，约半数患者出现血钾低于3.5mmol/L的低钾血症。轻度低钾可表现为乏力，严重时可降至2.5mmol/L以下，伴随肌痉挛、肠麻痹等表现。
3、多尿：
低钾血症损伤肾小管浓缩功能，导致夜尿增多和尿比重下降。患者24小时尿量常超过2500ml，夜间排尿次数增加，可能被误诊为尿崩症或前列腺增生。
4、肌无力：
骨骼肌细胞膜电位异常引发肌力减退，多从下肢近端开始，表现为蹲起困难或爬楼费力。严重低钾时可能出现周期性麻痹，血钾纠正后症状可缓解。
5、心律失常：
低钾血症影响心肌电活动，心电图可见U波增高、ST段压低。患者可能出现室性早搏、房室传导阻滞，严重者可发生尖端扭转型室速等恶性心律失常。
日常需限制钠盐摄入至每日5克以下，增加富钾食物如香蕉、菠菜的摄入。避免剧烈运动诱发低钾性麻痹，建议选择游泳、瑜伽等温和运动。定期监测血压和血钾水平，服用醛固酮拮抗剂期间需观察乳房胀痛等不良反应。出现肌无力加重或心悸时应及时就医，长期未治疗可能引发肾小球硬化、左心室肥厚等靶器官损害。
