脊髓动脉畸形是怎么回事？

脊髓动脉畸形可能由先天性血管发育异常、创伤性血管损伤、炎症性血管病变、遗传因素及血流动力学异常等原因引起，可通过血管内栓塞术、外科手术切除、放射治疗、药物控制及康复训练等方式治疗。

1、先天性因素：

胚胎期血管发育异常是常见病因，血管丛未能正常退化导致动静脉直接连通。典型表现为青少年期突发下肢无力或大小便失禁，需通过脊髓血管造影确诊。早期干预可采取低创伤性血管内栓塞治疗。

2、创伤性因素：

脊柱外伤或医源性操作可能损伤血管壁形成异常交通支。这类患者多有明确外伤史，伴随进行性加重的脊髓压迫症状。急诊处理需优先稳定脊柱，后期联合神经外科与介入科进行综合评估。

3、炎症性因素：

脊髓血管炎或感染性疾病可破坏血管结构，常见于免疫缺陷人群。除运动感觉障碍外，往往伴有发热等全身症状。治疗需控制原发感染，糖皮质激素可缓解血管炎症反应。

4、遗传性因素：

遗传性出血性毛细血管扩张症等基因缺陷疾病可能累及脊髓血管。具有家族聚集性特征，皮肤黏膜常伴发出血点。基因检测可辅助诊断，需定期监测防止再出血。

5、血流动力学因素：

长期高血压或血管内皮损伤导致血流冲击形成畸形团。中老年患者多见，病程呈渐进性发展。控制基础血压至关重要，破裂出血时需紧急行血管重建手术。

患者日常需避免剧烈运动及腰部按摩，保持排便通畅防止腹压骤增。建议采用高纤维饮食预防便秘，坐卧时使用符合人体工学的支撑器具。康复期可进行水中步行训练减轻脊柱负荷，定期进行尿动力学评估预防神经源性膀胱。出现新发肢体麻木或疼痛加重需立即复查磁共振，术后患者每年应接受血管影像学随访。