增强CT怎么区分肝癌和血管瘤
增强CT可通过病灶强化特点、边界形态、生长速度、血流动力学及临床指标等五方面区分肝癌与血管瘤。肝癌多表现为快进快出强化，血管瘤则呈渐进性填充式强化。
1、强化特点：
肝癌在增强CT动脉期呈现明显不均匀强化（快进），门静脉期及延迟期造影剂迅速消退（快出）。血管瘤动脉期边缘结节状强化，延迟期逐渐向中心填充，最终均匀强化，强化过程持续3分钟以上。这两种强化模式是鉴别诊断的核心依据。
2、边界形态：
肝癌病灶边界多模糊不清，呈浸润性生长，可见假包膜征或卫星灶。血管瘤边缘清晰锐利，典型者呈分叶状，无周围组织侵犯征象。病灶形态学差异与肿瘤生物学行为密切相关。
3、生长速度：
肝癌在3-6个月随访中通常体积增长超过20%，符合恶性肿瘤倍增时间特征。血管瘤生长缓慢，长期随访大小稳定，体积变化不超过5%。动态观察生长速度对鉴别有重要价值。
4、血流动力学：
肝癌血供主要来自肝动脉，表现为高血流灌注，时间-密度曲线呈速升速降型。血管瘤血流缓慢，时间-密度曲线呈缓升缓降型，峰值出现时间较肝癌延迟40-60秒。
5、临床指标：
肝癌患者多伴有乙肝/丙肝病史、甲胎蛋白升高、肝功能异常等实验室改变。血管瘤患者通常无肝炎背景，肿瘤标志物阴性，二者临床特征存在显著差异。
对于疑似肝脏占位患者，除影像学检查外，建议定期监测甲胎蛋白、异常凝血酶原等肿瘤标志物，避免高脂饮食减轻肝脏代谢负担。适度进行有氧运动可改善肝脏微循环，但需避免剧烈运动导致病灶破裂风险。随访期间出现体重下降、右上腹疼痛加剧等症状应及时复诊，必要时行穿刺活检明确病理诊断。
