颅内动脉瘤夹闭术有风险吗
颅内动脉瘤夹闭术存在一定风险，手术风险主要与动脉瘤位置、患者基础疾病、手术时机选择、术中并发症及术后护理等因素相关。
1、动脉瘤位置：
位于脑干、基底动脉等深部结构的动脉瘤手术难度较高，可能损伤周围重要神经血管。术前需通过脑血管造影精准评估解剖关系，必要时采用复合手术室进行术中影像导航。
2、患者基础疾病：
合并高血压、糖尿病等慢性病患者血管条件较差，术后易发生脑血管痉挛或切口愈合不良。需在术前将血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖维持在8mmol/L以内。
3、手术时机选择：
破裂后3天内急诊手术再出血风险达15%，而延期手术可能增加脑血管痉挛概率。Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级患者建议早期手术，Ⅳ-Ⅴ级需先稳定生命体征。
4、术中并发症：
动脉瘤术中破裂发生率为5%-10%，可能导致急性脑膨出。需备好临时阻断夹和止血材料，必要时采用深低温停循环技术降低脑代谢需求。
5、术后护理：
术后72小时是脑血管痉挛高发期，需持续监测神经功能变化。每日经颅多普勒检查血流速度，维持血容量在正常高限，必要时使用钙离子拮抗剂。
术后康复期需保持每日2000ml饮水量，避免用力排便导致颅内压波动。饮食选择高纤维的燕麦、芹菜等预防便秘，逐步进行床边坐起训练改善脑循环。三个月内禁止游泳、潜水等可能引起颅压变化的运动，定期复查CTA观察夹闭位置。出现剧烈头痛、视物模糊等症状需立即返院检查。
