脚底后半部分疼痛是什么原因
脚底后半部分疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩、应力性骨折等原因引起。
1、足底筋膜炎：
足底筋膜是连接脚跟与脚趾的纤维组织，过度行走、跑步或穿不合适的鞋子可能导致筋膜反复牵拉损伤。典型表现为晨起第一步疼痛明显，活动后稍缓解。可通过超声波治疗、足弓支撑垫缓解症状，急性期需减少负重活动。
2、跟骨骨刺：
长期足底筋膜牵拉刺激跟骨附着点，导致局部骨质增生形成骨刺。疼痛集中于脚跟底面，按压有尖锐痛感。X线检查可确诊，严重者需进行体外冲击波治疗或局部封闭注射，日常建议使用硅胶跟骨垫分散压力。
3、跟腱炎：
跟腱过度使用或突然增加运动量会导致跟腱止点处炎症，疼痛位于脚跟后上方，可能伴随局部肿胀。磁共振成像可显示肌腱变性程度，治疗包括离心训练、体外冲击波等物理疗法，需避免爬坡、跳跃等动作。
4、脂肪垫萎缩：
脚跟脂肪垫随年龄增长逐渐变薄，缓冲作用减弱导致行走时跟骨直接受压。常见于中老年人，表现为脚跟持续性钝痛，赤足行走时加重。选择具有缓冲功能的矫形鞋垫可有效改善症状，需避免坚硬地面长时间站立。
5、应力性骨折：
长期高强度运动可能导致跟骨微观骨折，疼痛呈进行性加重且夜间明显。骨扫描或磁共振成像可早期诊断，需立即停止运动并采用石膏固定6-8周，恢复期逐步进行负重训练。
建议选择鞋跟高度2-3厘米、前掌柔软的鞋子，每日用网球滚动按摩足底10分钟，温水泡脚后做脚趾抓毛巾练习强化足弓肌力。体重超标者需控制BMI在24以下，避免提重物爬楼梯。若保守治疗2周无改善或出现明显肿胀发热，需及时排查类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等全身性疾病。
