急性闭角型青光眼发作时的症状和体征
急性闭角型青光眼发作时主要表现为剧烈眼痛、视力骤降、眼压急剧升高，常伴随头痛、恶心呕吐等症状。典型体征包括结膜充血、角膜水肿、瞳孔散大固定及前房变浅。
1、剧烈眼痛：
发作时患眼出现刀割样或胀痛感，疼痛可放射至同侧头部。这是由于眼压短时间内超过60mmHg（正常值为10-21mmHg），压迫睫状神经所致。疼痛程度与眼压升高速度呈正相关，患者常因难以忍受而急诊就医。
2、视力骤降：
视力在数小时内可降至手动或光感水平。高眼压导致角膜上皮水肿，光线散射形成雾视现象；同时视神经纤维急性缺血引发暂时性功能丧失。及时降眼压后视力可能部分恢复，但持续高压超过24小时可造成永久损伤。
3、虹视现象：
患者看灯光时可见彩色光环围绕光源，此为角膜水肿引起的光线衍射现象。虹视程度与角膜水肿严重度相关，是急性发作的特征性视觉症状，随眼压降低可逐渐消失。
4、伴随症状：
约70%患者出现剧烈头痛，多位于眼眶周围或太阳穴；50%伴有恶心呕吐，易误诊为消化系统疾病。这些症状源于三叉神经反射性刺激，严重呕吐可能导致脱水而加重病情。
5、典型体征：
眼科检查可见混合性结膜充血、角膜雾状混浊、瞳孔中度散大且对光反射消失。前房角镜检查显示房角完全关闭，这是与开角型青光眼鉴别的关键依据。部分患者可观察到虹膜节段性萎缩。
发作期间需绝对卧床休息，避免长时间低头或暗环境停留。饮食宜清淡，控制单次饮水量在200ml以内。急性发作缓解后应定期监测眼压，避免剧烈运动及情绪波动。建议随身携带降眼压药物以备应急使用，外出时佩戴有色眼镜减少光线刺激。长期管理需联合眼科医生制定个性化随访方案。
