乙肝患者什么时候开始抗病毒治疗

乙肝患者开始抗病毒治疗的时机主要取决于病毒载量、肝功能损害程度及肝脏组织学变化，具体标准包括病毒DNA水平持续升高、转氨酶异常升高或肝脏纤维化进展。

1、病毒载量：

当乙肝病毒DNA水平持续高于2000国际单位/毫升（HBeAg阴性患者）或20000国际单位/毫升（HBeAg阳性患者）时，需考虑抗病毒治疗。病毒复制活跃可能加速肝细胞损伤，长期未干预易进展为肝硬化。

2、转氨酶异常：

谷丙转氨酶持续超过正常值上限2倍且持续3个月以上，提示肝脏存在明显炎症活动。此时联合病毒载量检测结果，可明确启动治疗的指征。

3、肝脏纤维化：

通过肝脏弹性检测或病理活检确认存在显著纤维化（≥F2期）时，无论转氨酶水平如何均应开始治疗。纤维化进展不可逆，早期干预可阻断肝硬化进程。

4、肝硬化代偿期：

确诊代偿期肝硬化患者无论病毒载量高低均需立即治疗。抗病毒药物可延缓肝功能失代偿，降低肝癌发生风险，需终身用药维持。

5、特殊人群指征：

肝癌高危人群、妊娠晚期高病毒载量孕妇、需接受免疫抑制治疗者等特殊群体，需根据个体情况调整治疗时机。合并HIV或HCV感染时需综合评估治疗方案。

乙肝患者日常需严格禁酒，避免食用霉变食物加重肝脏负担。建议选择清蒸鱼、豆腐等优质蛋白，适量摄入西兰花、胡萝卜等富含抗氧化物质的蔬菜。每周进行3-5次快走或游泳等有氧运动，单次不超过40分钟。定期监测甲胎蛋白和肝脏超声，每3-6个月复查肝功能与病毒载量。保持规律作息，避免熬夜导致免疫力下降，注意个人用品隔离消毒以减少家庭传播风险。