肝硬化流鼻血怎么回事 肝硬化患者护理三要点

肝硬化流鼻血可能由门静脉高压、凝血功能障碍、鼻腔血管扩张、血小板减少、维生素K缺乏等原因引起，可通过药物止血、内镜治疗、输血支持、鼻腔填塞、补充维生素K等方式治疗。

1、门静脉高压：

肝硬化导致门静脉压力升高，使鼻腔静脉丛迂曲扩张，血管壁变薄易破裂出血。治疗需降低门脉压力，临床常用生长抑素类似物联合血管活性药物，严重者需考虑经颈静脉肝内门体分流术。

2、凝血功能障碍：

肝脏合成凝血因子能力下降，导致凝血酶原时间延长。出血时需静脉补充新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物，同时监测国际标准化比值，必要时联合维生素K1注射液改善凝血功能。

3、鼻腔血管扩张：

雌激素代谢异常引发鼻腔黏膜血管增生，表现为反复鼻衄。可通过鼻内镜下电凝止血，局部使用收缩血管药物，严重出血需行颌内动脉栓塞术。

4、血小板减少：

脾功能亢进导致血小板破坏增多，计数常低于50×10⁹/L。急性出血需输注血小板悬液，长期管理可考虑脾动脉栓塞或部分脾切除术，同时避免使用非甾体抗炎药。

5、维生素K缺乏：

胆汁分泌不足影响脂溶性维生素吸收，表现为皮下瘀斑伴鼻出血。治疗需肌注维生素K1，慢性患者可口服水溶性维生素K制剂，同时补充中链甘油三酯促进吸收。

肝硬化患者日常护理需重点监测出血倾向，每日记录鼻衄频率与出血量；饮食采用低脂高蛋白软食，避免坚硬带刺食物，烹调方式以蒸煮为主；保持鼻腔湿润可使用生理盐水喷雾，禁止用力擤鼻或抠挖鼻腔。卧床时抬高床头30度减少鼻腔充血，活动时佩戴医用鼻腔过滤棉片。定期检测肝功能、血常规及凝血四项，出现持续出血或呕血需立即就医。